로피바카인 염산염

약리작용

지속성 국소 마취제가 심장 마비를 유발할 수 있다는 사실이 밝혀진 이후로 사람들은 지방 용해도가 적은 보다 안전한 대체 마취제를 찾고 있습니다. 로피바카인은 새로운 지속형 아미드 국소마취제로서 작용시간이 길고 마취 및 진통 효과가 있다. 약리학적 특성은 심장 독성이 낮고 감각 차단과 운동 차단이 명확하게 구분되어 있으며 말초 혈관 수축 효과가 있습니다. 따라서 이 약물은 수술 후 진통 및 산과 마취에 특히 적합합니다.

표시

수술 마취: 제왕절개(급성 통증 조절)를 포함한 경막외 마취, 지속적인 경막외 주입, 또는 수술 후 또는 진통 통증(국소 차단)과 같은 간헐적인 단일 용량.

금기

아미드 국소마취제에 알레르기가 있는 환자는 로피바카인 주사를 금기합니다.

노트

국소마취의 투여는 충분한 인력과 장비를 갖춘 인력을 바탕으로 이루어져야 합니다. 모니터링과 응급 소생술을 위한 약물과 장비를 쉽게 이용할 수 있어야 합니다. 대마취를 실시하기 전에 정맥 접근이 확립되어야 합니다. 임상 직원은 부작용, 전신 독성 및 기타 합병증의 진단 및 치료에 대해 적절한 교육을 받고 숙지해야 합니다.

머리 및 목 주사와 같은 일부 국소 마취는 사용된 국소 마취제와 관계없이 심각한 부작용 발생률이 더 높습니다. 노인이거나 국소 마취가 필요한 기타 심각한 질병을 앓고 있는 환자의 경우 특별한 주의를 기울여야 합니다. 심각한 부작용이 발생할 수 있는 잠재적인 위험을 줄이기 위해서는 마취를 실시하기 전 환자의 상태를 호전시키도록 모든 노력을 기울여야 하며 이에 따라 약의 용량을 조절해야 합니다.

로피바카인은 간에서 대사되므로 중증의 간질환 환자에서는 주의하여 사용해야 하며, 반복 사용 시에는 약물 배설이 지연되므로 용량을 감량해야 한다. 일반적으로 신부전 환자에게 단회 투여 또는 단기간 투여하는 경우에는 용량 조절이 필요하지 않습니다. 만성 신부전증 환자는 산증 및 저단백혈증과 연관되어 있으며, 전신 독성 가능성이 증가합니다.

경막외마취는 저혈압을 유발할 수 있으며, 주입 전 확장 또는 혈관수축제 약물과 같은 서맥은 이러한 부작용을 줄일 수 있습니다. 일단 저혈압이 5-10mg의 에페드린 정맥 주사로 치료될 수 있으면 필요한 경우 약물을 반복하십시오.

약물 상호작용

다른 국소마취제나 아미드 구조와 관련된 약물을 투여받고 있는 환자는 로피바카인 주사와 동시에 독성 효과가 누적될 수 있으므로 주의해야 한다.

임신과 모유수유

임신

생식에 대한 약물의 효과는 토끼와 쥐를 대상으로 테스트되었습니다. 테스트된 두 세대의 쥐에서는 수태능과 일반적인 생식 행동이 약물에 의해 영향을 받는 것으로 나타나지 않았습니다. 최고 용량의 로피바카인 투여 후, 산모에 대한 독성 영향으로 출산 후 3일 이내에 새끼의 사망 수가 증가하여 신생아 사망 원인 2위를 차지했습니다.

랫트와 토끼를 대상으로 한 기형 유발 시험에서는 로피바카인이 기관 형성 및 초기 태아 발달에 어떤 부작용도 나타나지 않았으며, 주산기 및 산후 랫트에 최대 허용 용량을 투여한 연구에서는 후기 태아 발달, 분만, 수유, 신생아 생존 능력 및 산모 생존 능력에 어떤 영향도 나타나지 않았습니다. 자손 성장.

쥐를 대상으로 한 또 다른 출산 전후 연구에서는 로피바카인과 부피바카인을 비교한 결과 훨씬 낮은 용량과 낮은 유리 혈장 농도의 부피바카인을 사용했을 때 임산부에 대한 독성 영향이 관찰되는 것으로 나타났습니다.

산모의 로피바카인 사용이 태아 성장에 미치는 영향에 대한 임상 시험은 없으므로 태아에 대한 이익이 해로움보다 클 경우에만 로피바카인을 임산부에게 사용해야 합니다.

산과 마취 또는 진통제로 전달 시 로피바카인을 사용하는 것은 부작용 없이 잘 문서화되어 있습니다.

젖을 먹다

모유 내 로피바카인 또는 그 대사산물의 분비는 연구된 바 없습니다. 쥐 실험에서 우유/혈장 농도 비율을 기준으로 어린 쥐의 일일 섭취량은 어미 쥐 복용량의 4%로 추정됩니다. 모유/혈장 농도 비율이 쥐와 동일하다고 가정하면, 모유수유아에게 투여되는 로피바카인의 양은 분만 시 임산부의 자궁에 투여되는 용량보다 훨씬 적습니다.

운전 및 기계 조작에 미치는 영향

심각한 중추신경계 독성이 없더라도 국소 마취는 정신 상태와 운동실조 협응에 약간 영향을 미칠 수 있고 일시적으로 움직임과 유연성을 손상시킬 수 있으며 이러한 효과는 용량 의존적입니다.